OBSTRUKTĪVAS MIEGA APNOJAS SINDROMS

- ir nopietna medicīniska problēma, kura skar līdz 4 % vidēja vecuma pieaugušu cilvēku. Tā ir krākšana kā medicīnas problēma, jo skar ne tikai apkārtējos, bet arī pašu krācēju un viņa veselību. No latīņu valodas vārds obstructio tulkojas kā „nosprostojums” vai „šķēršlis”, bet vārds apnoia no grieķu valodas nozīmē „bez elpas”. Tāpēc obstruktīva miega apnoja ir elpošanas apstāšanās miegā elpceļu mehāniska nosprostojuma dēļ. Tie ir potenciāli letāli elpošanas traucējumi miegā, kuru laikā atkārtoti apstājas elpošana un ir objektīvi reģistrējama asiņu apskābekļošanas samazināšanās. Ja elpceļi nosprostojas daļēji – tā ir hipopnoja, ja pilnībā - apnoja.
Miegā ķermeņa muskulatūra, ieskaitot rīkles muskuļus un mīkstās aukslējas, atslābst, un mēles pamatne pavirzās atpakaļ, daļēji nosprostojot augšējos elpošanas ceļus. Liekais svars šo stāvokli pasliktina, jo taukaudi infiltrē arī rīkles rajonu, padarot elpošanas ceļus vēl šaurākus, un var notikt pilnīgs elpceļu nosprostojums.

Uz dažām sekundēm vai pat minūtēm (!!!) cilvēks pārstāj elpot, pēc tam elpošana atjaunojas ar skaļu krācienu.
Tie ir potenciāli letāli elpošanas traucējumi miegā, kuru laikā atkārtoti apstājas
elpošana un ir objektīvi reģistrējama asiņu apskābekļošanas samazināšanās.

Pēc definīcijas par miega apnoju mēs uzskatām klīnisku situāciju, kurā ir
Ar citiem apstākļiem neizskaidrota miegainība dienā ar ≥2 sekojošiem simptomiem:

• Skaļa nepārtraukta krākšana
• Elpas trūkums, sēkšana naktī
• Atkārtotas pamošanās naktī
• Miegs nesniedz atpūtu
• Vājinātas koncentrēšanās spējas
  

 Un ar miega izmeklējumu apstiprinātas > 5 apnojas, vai hipopnojas epizodes 1 stundā.


Skataties video !

Аpnoja vīrietim                  http://www.youtube.com
Аpnoja bērnam                 http://www.youtube.com
Аpnoja sievietei                http://www.youtube.com
Ilgstoša elpas aizture       http://www.youtube.com


Apnojas gadījumā novēro:

• sirdsdarbība – sakarā ar hipoksiju rodas trauksme, notiek simpātiskās nervu sistēmas aktivācija
• asinsspiediens – sakarā ar hipoksiju rodas trauksme, notiek simpātiskās sistēmas aktivācija
• miega kvalitāte – izteikta miegainība dienā (!), tas ir svarīgs simptoms:
  

Smagos gadījumos novēro, ka pacients pat var iesnausties sarunas laikā. Ar laiku šie cilvēki kļūs kūtrāki, viņiem pazeminās koncentrēšanās spējas, pavājinās atmiņa, pastāvīgā miegainība un nogurums mazina vēlēšanos iesaistīties sociālos vai ģimenes pasākumos. Ģimenes locekļi un arī apkārtējie pamana personības izmaiņas, var pievienoties depresija, kurai nereti seko problēmas ģimenē – dzīves kvalitātes ievērojama pasliktināšanās.

• Labā sirds kambara paplašināšanās, plaušu hipertensija – sakarā ar negatīvo spiedienu krūšu kurvī              apnojas laikā labais kambaris piesūc venozās asinis, ar laiku notiek tā paplašināšanās, veidojas              sastrēgums mazajā asinsrites lokā, ar sekojošu kreisā kambara funkcijas ierobežojumu.
• Bieža urinācija naktī – miega fragmentācijas dēļ ir mazāk dziļā miega, kurā izdalās hormons, kurš samazina urīna produkciju (ADH), labā kambara hipertrofijas gadījumā izdalās natriurētiskais peptīds, kas pastiprina urināciju, to veicina arī simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte.
• Vielmaiņas traucējumi, metabolais sindroms – sakarā ar miega fragmentāciju izjaukti normālie vielmaiņas procesi naktī.
• Kuņģa atvilnis naktī – negatīvais spiediens krūšu kurvī apnojas laikā rada skābā kuņģa satura atvilni.
  

OMA klīniskie simptomi:

• Stipra, skaļa, nepārtraukta krākšana
• Izteikta miegainība dienā
• Smakšana un klepošana miegā
• Elpas trūkums naktī pamostoties
• Intelektuālo spēju un koncentrācijas pavājināšanās
• Atmiņas pasliktināšanās
• Pastiprināta aktivitāte miegā
• Bieža urinācija nakts laikā
• Arteriāla hipertensija
• Aritmija
• Aptaukošanās
• Ar miegu saistīta epilepsija
• Sirds labā kambara mazspēja
• Plaušu hipertensija
• Cianoze (zilgana ādas un gļotādas nokrāsa)
• Sociālas problēmas
• Personības izmaiņas
• Problēmas ģimenē
• Impotence